本文首發(fā)虎嗅旗下健康與抗衰公眾號(hào)“九葉刀研究”，頭圖來(lái)自Pixabay。

掐指一算，第一批學(xué)會(huì)上網(wǎng)、開(kāi)始用4G手機(jī)的中國(guó)女性，如今已經(jīng)四五十歲了。

她們?cè)诰W(wǎng)上聊美食、聊旅游、聊子女教育，唯獨(dú)對(duì)自己身體正在經(jīng)歷的最重要的變化，閉口不談。這就是，更年期。

她們?yōu)楹位乇埽?/h2>

倒不是因?yàn)楦昶诘脑?huà)題太小眾。

實(shí)際上，中國(guó)有超過(guò)2.8億女性處于更年期（醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)叫“圍絕經(jīng)期”），如此龐大的群體，反倒很少在網(wǎng)上談?wù)摵徒涣魉齻兩眢w和生活的變化。

圍絕經(jīng)期（perimenopause）：指女性從開(kāi)始經(jīng)歷性激素波動(dòng)，到最后一次月經(jīng)結(jié)束的一段時(shí)間。為理解和敘述方便，本文用“更年期”指代圍絕經(jīng)期。

是她們的聲音被淹沒(méi)了嗎？好像不是。

一項(xiàng)專(zhuān)門(mén)針對(duì)女性更年期的“社交媒體監(jiān)聽(tīng)”研究（Social media listening，SML）顯示，在中文互聯(lián)網(wǎng)的社交媒體或互動(dòng)平臺(tái)，也有不少女性用戶(hù)在討論更年期，但與龐大的更年期群體比起來(lái)，數(shù)量太少了：研究者僅收集到50.7萬(wàn)與“更年期”相關(guān)的話(huà)題，而這，還是沒(méi)有經(jīng)過(guò)篩選的數(shù)字（篩選后更是僅有10.8萬(wàn)）。

是她們?cè)谧约航涣鬟@些話(huà)題嗎？好像也不是。

現(xiàn)在去社交網(wǎng)站搜“更年期”，會(huì)發(fā)現(xiàn)，很多相關(guān)主題，大多是年輕子女的吐槽帖：“媽媽的更年期嚇到我了”，要么是一些內(nèi)容號(hào)寫(xiě)的更年期心理輔導(dǎo)，或者是一些KOC推銷(xiāo)保健品的軟廣……真正來(lái)自她們本人的、坦誠(chéng)的自我描述，或者困惑交流，實(shí)在少得可憐。

最先沖浪的女性，是最樂(lè)于接受新事物的那批人，為什么如今偏偏不愿聊“更年期”？

這種沉默，是女性集體月經(jīng)羞恥的延伸：如果青春期的她們羞于談?wù)撛陆?jīng)，如今又如何開(kāi)口談?wù)摳昶诤徒^經(jīng)這種事情呢？

當(dāng)然，也有很多人會(huì)不屑，這么多年，大家不都這么過(guò)來(lái)的嗎？不談這些又不會(huì)有什么問(wèn)題。

當(dāng)然不是，接下來(lái)，“九葉刀”將向你展示，女性更年期沉默，將會(huì)付出哪些代價(jià)。

女性集體沉默背后

人們可以假裝互聯(lián)網(wǎng)的字典里沒(méi)有“更年期”這個(gè)詞，但那種無(wú)以言傳的感覺(jué)，只有女性自己知道。比如——

不止潮熱

每年，全球有數(shù)千萬(wàn)女性進(jìn)入更年期。

由于卵巢功能衰退和失能，導(dǎo)致雌激素水平波動(dòng)和下降，會(huì)給女性身心帶來(lái)顯著的負(fù)面影響，她們需要忍受各種“更年期綜合征”。

一項(xiàng)研究顯示，我國(guó)40-65歲女性中，更年期綜合征發(fā)生率高達(dá)61%，在50-55歲期間，將達(dá)到64.6%的峰值；另一項(xiàng)研究則指出，超過(guò)80%的女性會(huì)出現(xiàn)至少一種更年期綜合征，約三分之一為中重度癥狀。

最明顯的是身體層面的變化。《更年期綜合征自我管理專(zhuān)家共識(shí)（2025）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)2025年《專(zhuān)家共識(shí)》）指出：

• 超過(guò)70%的更年期女性因雌激素下降出現(xiàn)肌肉和關(guān)節(jié)疼痛，其中25%出現(xiàn)嚴(yán)重功能障礙；

• 超過(guò)50%經(jīng)歷潮熱和盜汗，平均持續(xù)2.6年；

• 50%-70%出現(xiàn)泌尿生殖系統(tǒng)綜合征，包括干澀、尿頻和尿失禁。

雌激素驟降的長(zhǎng)期影響更明顯，如骨質(zhì)疏松、心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)以及認(rèn)知功能下降（即“腦霧”）。還有研究發(fā)現(xiàn)，更年期與多器官生物衰老加速有關(guān)，其中肝臟受影響最大。

此外，睡眠障礙也非常常見(jiàn)，調(diào)查顯示，50.8%的更年期女性睡眠質(zhì)量變差，40歲以上女性睡眠障礙發(fā)生率是年輕女性的4倍左右，52歲達(dá)到高峰。

而我們更熟悉的，是更年期女性的心理變化。

有調(diào)查揭示了一個(gè)有意思的細(xì)節(jié)：中國(guó)女性報(bào)告潮熱的比例低于歐美女性，但她們的易怒程度，超過(guò)了美國(guó)和加拿大，這似乎也印證了中國(guó)人常說(shuō)的“更年期會(huì)讓脾氣變差”。一項(xiàng)關(guān)于家庭污名化的研究也再次證明了這一點(diǎn)：更年期女性經(jīng)常被家人視為精神不穩(wěn)定，喜怒無(wú)常。

家庭理應(yīng)成為女性紓解心理壓力的港灣，但事實(shí)相反，女性心理壓力的主要來(lái)源，正是家庭。

前述SML研究發(fā)現(xiàn)，更年期女性報(bào)告的壓力來(lái)源中，91.4%來(lái)自家庭，僅有2.49%來(lái)自工作。她們是典型的“三明治一代”，上有年邁父母需要照護(hù)，下有成年子女尚未獨(dú)立，中間還要應(yīng)對(duì)自己的身體變化。

這也導(dǎo)致更年期女性抑郁風(fēng)險(xiǎn)是絕經(jīng)前的3倍，如果一個(gè)女性本就有抑郁癥病史，到更年期抑郁風(fēng)險(xiǎn)更是接近5倍。

被迫離場(chǎng)的更年期女性

更年期，是中年女性生活發(fā)生連鎖反應(yīng)的起點(diǎn)。

首先，職業(yè)和收入受影響。 職業(yè)女性在一生中，至少有兩次會(huì)因生理問(wèn)題而遭遇收入、升遷瓶頸，第一次是生育和照料子女，第二次就是更年期。

第二，身份和角色變化。 孩子離家上大學(xué)或工作，導(dǎo)致空巢家庭；職場(chǎng)中逐漸被邊緣化，導(dǎo)致職業(yè)信心下降；父母年邁需要照顧，贍養(yǎng)壓力陡增。三種角色變化幾乎同時(shí)發(fā)生，很多女性會(huì)感到自己突然失去了價(jià)值。

第三，假裝沒(méi)事。 雖然身心狀態(tài)不佳，但她們?cè)趩挝弧⒃诩依?、在人前還得表現(xiàn)如常。最終撐不住時(shí)，往往不是選擇求助，而是退出：提前退休、辭去全職工作、減少社交。

第三種情況最隱蔽，也最普遍，甚至催生了一個(gè)新的英文詞匯：熱辭職（hot resignation），即女性因?yàn)楦昶谏硇牟贿m（尤其身體潮熱），被迫辭職或者拒絕職場(chǎng)升遷的現(xiàn)象。

熱辭職是一種全球現(xiàn)象。

日本NHK在2021年的調(diào)查顯示，40-50歲的日本女性中，9.4%因更年期癥狀離職，67.3%曾考慮或拒絕升遷。英國(guó)CIPD的研究也發(fā)現(xiàn)，73%的職場(chǎng)女性經(jīng)歷過(guò)更年期癥狀，53%曾因此無(wú)法上班，17%考慮過(guò)離職，6%已經(jīng)離開(kāi)，超過(guò)10%感到受到歧視。

中國(guó)的熱辭職更軟性和隱蔽，通常表現(xiàn)為：轉(zhuǎn)崗、邊緣化和內(nèi)退。

但沉默只是水面上的事，水面下還有一連串根深蒂固的誤解，連很多女性自己都沒(méi)意識(shí)到。

我們長(zhǎng)久以來(lái)的誤解

更年期長(zhǎng)期被忽視，是認(rèn)知偏差、文化慣性和研究視角疊加的結(jié)果。

“熬幾年就好了”？沒(méi)那么簡(jiǎn)單

很多人，包括一些女性自己都以為，更年期就是五十歲前后那幾年，忍忍就過(guò)去了，但事實(shí)要更復(fù)雜些。

大部分人可能不知道，中國(guó)女性平均絕經(jīng)年齡約為49歲，但更年期可能持續(xù)4-8年，更年期癥狀的出現(xiàn)時(shí)間和持續(xù)時(shí)長(zhǎng)因人而異。有些人40歲出頭就開(kāi)始出現(xiàn)潮熱失眠，有些人到了55歲還深受困擾。

女性也不很了解自己的身體。2022年的一項(xiàng)調(diào)查顯示，中國(guó)18至74歲女性受訪(fǎng)者中，僅8%了解更年期，46%只是“相對(duì)了解”。

如果把更年期當(dāng)成一種很快消失的狀態(tài)，就會(huì)讓女性對(duì)身體變化產(chǎn)生錯(cuò)誤預(yù)期，她們會(huì)以為自己遲遲沒(méi)好，大概是哪里出了問(wèn)題。

“更年期是一種病”？并不是

這是最常見(jiàn)的誤解，這里需要澄清一個(gè)誤區(qū)：

一方面，更年期不是身體缺陷，也不是疾病。西方國(guó)家一度把更年期認(rèn)定為一種疾病，但如今，現(xiàn)代主流醫(yī)學(xué)的共識(shí)非常明確：更年期不是疾病，而是女性從生殖期向非生殖期過(guò)渡的自然生理階段。

另一方面，伴隨更年期的各種癥狀，仍需要認(rèn)真對(duì)待。“更年期綜合征”的各種不適，可以通過(guò)各種方式來(lái)緩解，比如生活方式、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)或者向醫(yī)生求助，關(guān)于這些，我們后文詳談。

需要更關(guān)注身體的變化

前邊講了這么多，最后回到實(shí)際問(wèn)題：能做什么？

換一套生活方式

近年來(lái)，生活方式醫(yī)學(xué)（lifestyle medicine）成為更年期女性的新選擇。

2025年《專(zhuān)家共識(shí)》指出：更年期應(yīng)做好自我管理，包括調(diào)整生活方式（戒煙戒酒，規(guī)律作息，限制咖啡因），健康飲食（均衡飲食，補(bǔ)充維生素D和鈣，足量飲水），適度運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)體質(zhì)變化，并做好心理調(diào)適。

限于篇幅，這里就不展開(kāi)講了。如果你對(duì)《專(zhuān)家共識(shí)》的建議感興趣，可自行搜索，對(duì)照調(diào)整。

生活方式可以緩解不適狀況，比“每天一杯豆?jié){就能回春”要有價(jià)值，但需要強(qiáng)調(diào)的是，這種做法適應(yīng)性有限：只能改善整體健康水平、降低遠(yuǎn)期風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于中重度的血管舒縮癥狀（潮熱、盜汗）、嚴(yán)重的睡眠障礙和情緒波動(dòng)，就無(wú)能為力了。

這時(shí)候，就別害羞和猶豫，去找醫(yī)生咨詢(xún)吧。

看醫(yī)生不是認(rèn)輸

雖然都是看醫(yī)生，但中國(guó)和歐美女性的選擇有很大不同。

比如潮熱盜汗，這是更年期血管舒縮癥狀（Vasomotor symptoms，VMS）的最典型表現(xiàn)，而激素療法是目前國(guó)際公認(rèn)的、對(duì)中重度更年期癥狀最有效的管理手段之一。它的適用有一個(gè)公認(rèn)的窗口期：絕經(jīng)10年內(nèi)或60歲之前開(kāi)始使用，獲益最大、風(fēng)險(xiǎn)最低。

激素療法，西方常稱(chēng)為激素替代療法（Hormone Replacement Therapy，HRT），國(guó)內(nèi)稱(chēng)為更年期激素療法/絕經(jīng)激素治療（menopause hormone therapy，MHT），其實(shí)本質(zhì)都是通過(guò)補(bǔ)充雌激素緩解癥狀。為便于理解，避免混亂，本文一律用“激素療法”。

在這方面，西方女性的接受度相對(duì)較高。在歐美，激素療法的使用比例達(dá)到10%-20%。但在中國(guó)，更年期女性使用該療法的比例僅為1%-3%，其余大多數(shù)人根本沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)。

即使在國(guó)際化程度較高的上海，仍有將近一半女性選擇了中醫(yī)（43.58%），或者其它方式（20.91%），選擇激素療法的只有3.78%，但90.96%的人選擇激素療法后，癥狀都得以改善。

根據(jù)2025年《專(zhuān)家共識(shí)》，激素治療還可以改善血脂和骨骼健康。需要說(shuō)明的是，激素療法并非沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)，它可能增加某些癌癥和血栓的幾率，所以必須遵醫(yī)囑。

最后，應(yīng)對(duì)更年期綜合征，不是女性自己調(diào)整生活習(xí)慣，找找醫(yī)生那么簡(jiǎn)單。在這方面，有些國(guó)家走得更遠(yuǎn)，更值得借鑒。

比如，英國(guó)已有企業(yè)推行更年期友好制度，靈活工時(shí)、溫度控制、管理者培訓(xùn)；北歐國(guó)家正逐步將更年期納入職業(yè)健康保護(hù)。

我們?cè)谥贫仍O(shè)計(jì)方面的確還有待改進(jìn)。

正視是才是正確的第一步

如今，第一代互聯(lián)網(wǎng)女性用戶(hù)，仍然活躍在賽博世界。

玩手機(jī)仍然是她們的日常：她們愛(ài)在微信群里分享養(yǎng)生帖，喜歡在小紅書(shū)上搜穿搭攻略和生活小竅門(mén)，在抖音里刷短劇。

但無(wú)論如何，更年期都比這些娛樂(lè)生活更重要，女性沒(méi)有理由讓它隱形，唯有大膽正視，身心健康才有得談。

參考文獻(xiàn)

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)科學(xué)普及分會(huì),中國(guó)人體健康科技促進(jìn)會(huì)婦科內(nèi)分泌與生育力促進(jìn)專(zhuān)委會(huì),中華醫(yī)學(xué)會(huì)《健康世界》編委會(huì). 更年期綜合征自我管理專(zhuān)家共識(shí)（2025版）[J]. 健康世界,2025,32(07)：8-13.

DOI:10.3760/cma.j.issn.1005-4596.2025.07.104

[2] 賈鈺，周紫彤，曹學(xué)華，等. 中國(guó)40~65歲女性圍絕經(jīng)期綜合征發(fā)生率的Meta分析［J］. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2023. DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0303.

[3] Xu, Y., Ye, S., Shi, L., & Zhang, Z. (2025). Psychosomatic and medical experiences of menopause in Chinese women: a social media study. Climacteric, 28(5), 569–578. https://doi.org/10.1080/13697137.2025.2486047

[4] Vikram Talaulikar. Menopause transition: Physiology and symptoms. Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology. Volume 81,2022. Pages 3-7. ISSN 1521-6934.

https://doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2022.03.003

[5] Shea, J.L. Menopause and Midlife Aging in Cross-Cultural Perspective: Findings from Ethnographic Research in China. J Cross Cult Gerontol 35, 367–388 (2020). https://doi.org/10.1007/s10823-020-09408-6

[6] Li, Q., Gu, J., Huang, J. et al. "They see me as mentally ill": the stigmatization experiences of Chinese menopausal women in the family. BMC Women's Health 23, 185 (2023). https://doi.org/10.1186/s12905-023-02350-y

[7] Anekwe, C. V., Cano, A., Mulligan, J., et al. (2025). The role of lifestyle medicine in menopausal health: a review of non-pharmacologic interventions. Climacteric, 28(5), 478–496. https://doi.org/10.1080/13697137.2025.2548806

[8] CIPD. Menopause in the workplace. 2023.10.4. https://www.cipd.org/en/knowledge/reports/menopause-workplace-experiences/