本文來自微信公眾號： 地球知識局 ，作者：地球知識局
你身邊，有得了癌癥的人嗎？
現(xiàn)在，“年紀輕輕卻查出癌癥”時常會上熱搜。不少人會發(fā)現(xiàn)，某個長期不聯(lián)系的人，竟然已經(jīng)患癌，甚至死于癌癥。
這并非單純的“身邊統(tǒng)計學(xué)”，而是有確切的數(shù)據(jù)支撐：
從1990至2021年，中國15-39歲青少年與年輕成人的患癌率，直接激增了40%：從36.74/10萬上升到51.51/10萬。
現(xiàn)在，最早的一批90后都已經(jīng)36歲了。如果說90后需要好好操心一下癌癥問題，那是一點也沒有夸張。
青少年及中青年群體的癌癥發(fā)病率在上升
（圖：ourworldindata.org）▼
甚至00后，也并不意味著對癌癥“免疫”：2018-2020年，我國共有121145名兒童和青少年（0-19歲）確診為癌癥，平均下來一年4萬人。其中的大頭，是白血病（血癌）。
這不只是中國年輕人獨有的問題，而是全世界的共同趨勢：早在2023年，《英國醫(yī)學(xué)——腫瘤學(xué)》就發(fā)布了一項研究，1990到2019年，全球50歲以下的癌癥發(fā)病率增長了79%。
7月8號，世界衛(wèi)生組織旗下的國際癌癥研究機構(gòu)（IARC）剛剛發(fā)布了最新的全球癌癥統(tǒng)計報告，給出了更加驚人的數(shù)據(jù)：全球每五人中，就有一人在一生中得過癌癥。
（圖：acsjournals.onlinelibrary.wiley.com）▼
類似的研究還有很多，盡管由于統(tǒng)計口徑的不同，得出的結(jié)論也有差異。但癌癥，確實盯上了年輕人。
“未老先衰？”
過去我們總覺得，癌癥是一種“老年病”，但現(xiàn)在年輕人患癌的越來越多。而最新的研究表明，癌癥是不是老年病不好說，但年輕人，的確已經(jīng)未老先衰了......
今年6月，美國圣路易斯華盛頓大學(xué)發(fā)布了一項很特別的研究。他們通過對人體多項指標的統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析，發(fā)現(xiàn)了一個令人不安的事實：年輕一代，比他們的父輩老得快多了：1965-1974年間出生的英國人相比1950-1954年間生人，系統(tǒng)性衰老程度高出23%。
不過，這項研究主要依靠英國的生物數(shù)據(jù)庫，可能存在片面性。但在生活中，我們確實會猜錯很多人的年齡，就像“脆皮大學(xué)生”和“精神老年團”一對比，前者似乎更像老年人。
無論國內(nèi)外的哪項研究，對癌癥年輕化的歸因都是大體相似——生活習(xí)慣問題。而其中的具體條目，更是條條戳在年輕人的肺管子上：
熬夜和作息不規(guī)律（大家昨天幾點睡的？）
飲食不規(guī)律和肥胖（預(yù)制菜、拼好飯、國潮外賣：誰在喊我？）
酒精和二手煙（想必大家早已對此深惡痛絕）
久坐（加班了嗎各位？）
缺乏運動（辦卡的健身房已經(jīng)跑路了，不過本來也沒去幾次）
不信有人一條都沒中（圖：圖蟲創(chuàng)意）▼
至于紅肉攝入過多、精神壓力什么的，相比之下已經(jīng)不算個事了。
沒辦法，道理大家都懂，但生活壓力擺在這里，人不自覺就這樣了。何況，這些因素和癌癥以及各種疾病相關(guān)，但并不是直接的對應(yīng)關(guān)系。保溫杯里泡個枸杞，似乎也就安心了。
但風(fēng)險，也正是這樣一點點積累的?，F(xiàn)在各種各樣的癌癥風(fēng)險評估問卷，也是在計算各種致癌因素累積了多少。
可以在這些問題里看到各種致癌因素
（圖：復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院評估問卷）▼
不過，在生活中我們也經(jīng)常會錯判這些風(fēng)險：
曾經(jīng)，“紅酒中的白藜蘆醇保護心臟”風(fēng)頭很盛，也成了不少酒類的營銷噱頭。這話其實不假，白藜蘆醇確實是一種對人體有益的物質(zhì)。
但是，以紅酒中那點微不足道的含量，遠遠抵不上攝入酒精帶來的危害。喝酒圖個微醺的感覺沒問題，但喝出健康，那就扯得有點遠了。畢竟酒精的致癌效果，屬于最高的那一檔。
太陽底下，向來沒有新鮮事：
2023年，世衛(wèi)組織宣布將無糖飲料中常用的甜味劑阿斯巴甜納入“可能致癌物質(zhì)”，在當時引起了一陣風(fēng)波。
想必還會有長輩邊抽煙邊刷手機，然后把“震驚！喝無糖飲料會致癌”的短視頻發(fā)給子女，再好好教育一番，卻忽略了煙草、酒精、檳榔這些，才是無安全劑量的頂級致癌物。
根據(jù)世界衛(wèi)生組織的報告，全球每年有40萬例新增口腔癌，其中至少12萬和檳榔煙草直接強相關(guān)。而嚼檳榔人數(shù)最多的湖南，口腔癌患者直接占全國三分之一。
但哪怕是在中小學(xué)旁邊，這些東西也好買到。很多人，就是這樣潛移默化地沾染上了：從50后到80后這4代人，平均開始吸煙年齡從22歲降到17.5歲；開始吸煙的峰值年齡從20歲降到了18歲。
各種生活習(xí)慣本身，都不能和癌癥直接掛鉤。但當相關(guān)的致癌因素不斷累加之后，這小小的概率就可能砸在任何一個人的頭上。
盡早預(yù)防，才是王道
在癌癥發(fā)病率上升的同時，得益于醫(yī)學(xué)技術(shù)的進步，中國的癌癥的死亡率一直在下降?！罢劙┥儭币呀?jīng)是過去時了。
40年來中國的癌癥死亡率持續(xù)下降，這是好事
（圖：ourworldindata.org）▼
如今，人們對癌癥的研究不斷深入，各種新的抗癌藥物也層出不窮：
癌細胞在人體內(nèi)，會通過PD-1這種體內(nèi)抑制劑壓制T細胞，使它以為這是“友軍”，放過自己。針對這一特性，科學(xué)家開發(fā)了能阻斷T細胞與腫瘤細胞間抑制性信號通路的藥物。這樣，就能“重啟”人體抗癌機制。
更加科幻的做法，是把抗體分子和藥物分子連在一起的抗體類偶聯(lián)藥物（ADC）?？贵w負責識別誰是癌細胞，然后斷掉相連的化學(xué)鍵，讓藥物精準打擊。
甚至，現(xiàn)在還有了直接給人體免疫系統(tǒng)“開掛”的CAR-T細胞治療方法：直接抽血，分離人體的免疫T細胞，用基因工程技術(shù)注入可以識別相應(yīng)腫瘤細胞抗原的受體基因。改造成“超級T細胞”，再打回體內(nèi)去消滅癌細胞。
CAR-T細胞治療方法流程
（圖：aboutcart.com.au）▼
盡管不再那么致命，但在中國人的十大死因中，癌癥仍然占了三個（肝癌、肺癌和胃癌）。那么面對癌癥，是不是我們只能等著它到來？
癌癥是中國人的主要死因之一
（圖：ourworldindata.org）▼
并不是。
按照世界衛(wèi)生組織的觀點，全球每年1000萬新發(fā)癌癥中，1/3可預(yù)防；1/3經(jīng)早診有效治療可治愈；剩余1/3可通過姑息治療大幅緩解痛苦。
比如，在很多國家患病人數(shù)最多的乳腺癌，已經(jīng)有了非常成熟的篩查技術(shù)：乳腺X射線檢查。但這個專門項目很少出現(xiàn)在體檢項目單中，而單純的CT拍片又經(jīng)?？床怀鰜?。
其實，早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌的五年生存率已經(jīng)超過了90%，相比之下，晚期發(fā)現(xiàn)只有30%......早檢查，顯然活下來的概率會大得多。
而宮頸癌，可能會成為被人類消滅的第一種癌癥。針對宮頸癌的病原體人乳頭瘤病毒（HPV），人類已經(jīng)有了非常成熟的疫苗。2018年，世界衛(wèi)生組織更是發(fā)出了消滅宮頸癌的倡議。
2020年，財大氣粗的鄂爾多斯宣布全市適齡女性（9-45歲）可以免費打HPV疫苗。2025年初，國內(nèi)批準了男性適用HPV疫苗的上市，9-26歲的男性可以接種。
HPV不只會導(dǎo)致宮頸癌，還是肛門癌和陰莖癌的元兇，所以男性也有接種的必要。
其實，這些早期檢查的預(yù)防手段，實操起來都不算太繁瑣。但在沒有癥狀的時候，人們往往想不到。
非常典型的，就是胃癌：早期的胃癌幾乎沒有癥狀，以至于現(xiàn)在國內(nèi)查出的胃癌，90%都已經(jīng)到了發(fā)展期。2020年，全國胃癌新發(fā)478 508例，死亡373 789例。
現(xiàn)在早期胃癌的5年總生存率可以達到90%以上，但到了進展期就只有30%。預(yù)防永遠比治療輕松的道理，從未變過。
病理學(xué)家魯?shù)婪颉の籂枃[說過這樣一段話：“如果醫(yī)學(xué)真的要完成其偉大使命，就必須介入政治與社會生活。它必須指出那些阻礙生命過程正常發(fā)揮社會功能的障礙，并推動其消除?！?/p>
近些年，國際醫(yī)學(xué)教育界的一種新思路是“從基因到社會”。畢竟很多疾病的產(chǎn)生，不只是因為生理意義上的病變，癌癥亦是如此。
“病是小死，死是大病”。我們能做的，就是讓癌癥來得晚一點，或者發(fā)現(xiàn)得早一點。
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人民日報調(diào)查中小學(xué)附近的檳榔售賣：https://weixin.qq.com/sph/AkLvor4njE