本文來自微信公眾號： 果殼病人 ，作者：路漫，編輯：刀客特魏、黎小球
事情是這樣的。
經(jīng)過很長一段時(shí)間的熬夜之后，我看著鏡子中略顯滄桑的自己，突發(fā)奇想：我也要做醫(yī)美！身邊就是醫(yī)生，樓下就是藥房，說干就干。
主診醫(yī)生對我做了一番詳細(xì)的面診之后，建議我消滅川字紋。
小小的針頭就這樣扎入了我額頭緊實(shí)的皮膚中，注射時(shí)的膨脹感讓我瞬間叫了起來：“哇，痛痛痛痛痛！”治療室里回蕩著一陣鬼哭狼嚎。
“放松，馬上就好了……”同事溫柔的語氣與絕不拖泥帶水的注射動(dòng)作形成鮮明對比。我可以清晰地感受到針尖的走形，以及額頭皮膚的膨脹。
經(jīng)過長達(dá)3分鐘的反復(fù)扎針注射后，我眼角掛著一滴淚，完成了人生中第一次肉毒素注射。
我的額頭亮了，干眼癥卻犯了
第二天上班，領(lǐng)導(dǎo)問我是不是做了點(diǎn)什么，我心里美滋滋：哈哈，效果這么明顯嗎？！結(jié)果高興不過半天。
下午大家在會(huì)議室開組會(huì)，我突然覺得頭頂?shù)臒艄鈽O為刺眼，不得不用手擋住。什么情況？我還來不及詫異，左眼就開始流淚、不自主閉眼。我只能低下頭，用左手擋住光線，閉眼參會(huì)。
注射完肉毒素第二天的我丨作者供圖
難道是肉毒素把我的瞼板腺封住了，或者是支配淚腺的神經(jīng)也被麻痹了？我現(xiàn)在的癥狀是干眼癥嗎？大腦飛速分析后，我決定試一下按摩。我將左手食指輕輕地按壓在眼球上方，果然癥狀好了很多，左眼的干痛明顯緩解。
于是我多點(diǎn)按壓，做了個(gè)完整的瞼板腺按摩，眼睛的不適感真的好了很多。作為一位眼科醫(yī)生，就在這個(gè)時(shí)刻，我才深切體會(huì)到了，有些干眼癥患者說的“眼睛會(huì)干到無法忍受”是什么感覺。原來嚴(yán)重的干眼癥真的是“絕癥”，那種干澀怕光疼痛，就像是吹風(fēng)機(jī)對著眼睛一直吹熱風(fēng)，哪怕用力閉眼擠壓也不能緩解，真的是特別令人絕望。
回家后，我為自己迅速分析病情并做出反應(yīng)感到一絲滿意，但殊不知，這次按摩埋下另外一顆地雷。
另一顆地雷炸了，我的上瞼下垂了
眼干怕光的癥狀持續(xù)了2天，我發(fā)現(xiàn)左眼眼皮變得異常沉重。我上瞼下垂了。
注射完肉毒素第四天的我丨作者供圖
我迅速對自己上瞼下垂的原因作出分析（對，是我以為的）。
由于肉毒素限制了額頭肌肉的力量，我的左眼只能依靠提上瞼肌睜開。此時(shí)我出現(xiàn)上瞼下垂，肯定是因?yàn)橹涮嵘喜€肌的神經(jīng)也被麻痹了。為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況呢？肯定是注射量偏大或者部位有些偏斜，造成肉毒素?cái)U(kuò)散了。
一定是這個(gè)原因，我心里想著，要不還有什么原因能夠造成肉毒素?cái)U(kuò)散呢！同時(shí)，我又無意間用左手按壓了一下眼球?？粗笫?，我突然意識到，也可能正是自己左手反復(fù)按壓上眼瞼的動(dòng)作，造成了肉毒素的擴(kuò)散。
想到這里，我悔恨不已。上瞼下垂困擾著我，但更麻煩的是怕光。強(qiáng)光下，我的左眼很難睜開。哪怕是側(cè)車窗外一閃而過的太陽光，都會(huì)讓我的左眼瞬間變得更小。
側(cè)車窗的光對于我的左眼來說也是太亮了丨作者供圖
自此，大概有2個(gè)月的時(shí)間，我的左眼都是這樣的狀態(tài)。由于知道肉毒素代謝后眼皮就能抬上去，所以我也沒有使用治療性的藥物。2個(gè)月之后，我的左眼就慢慢恢復(fù)正常了。
2個(gè)月之后，我的左眼眼皮大致正常了丨作者供圖
沒多久，我在出門診時(shí)碰到了一位與我有著相同經(jīng)歷的女孩，她焦慮地問我，眼睛什么時(shí)候才能抬起來，我說大概2個(gè)月吧。旁邊的實(shí)習(xí)同學(xué)問我怎么這么確定，我說：“因?yàn)槲乙泊惯^?！?/p>
在不可置信的眼神中，女孩離開了診室，我聽到遠(yuǎn)遠(yuǎn)地飄來一句：“我現(xiàn)在心里好受多了，這些醫(yī)生也會(huì)垂?！?/p>
請問，你禮貌嗎……
醫(yī)生點(diǎn)評
許益聘丨同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院整形外科主治醫(yī)師
我們平常所說的肉毒素，是肉毒桿菌毒素的簡稱，它其實(shí)是肉毒桿菌在繁殖過程中分泌的毒性蛋白質(zhì)，具有很強(qiáng)的神經(jīng)毒性。目前已發(fā)現(xiàn)七種（A、B、C、D、E、F、G）類型的肉毒素，應(yīng)用于醫(yī)美領(lǐng)域的主要是A型毒素。
需要指出的是，肉毒素屬于特殊管理的毒麻藥品，須經(jīng)嚴(yán)格的處方才能購買和使用，藥品監(jiān)管部門專門做出了“只能在有處方權(quán)的醫(yī)生監(jiān)護(hù)下注射使用”“不能在藥店或美容院銷售”等諸多嚴(yán)格的限制規(guī)定。
皺眉肌是一塊又小又窄的人體肌肉，位于眉毛中間部位，厚度約5毫米，是強(qiáng)壯的表情肌，其反復(fù)收縮會(huì)使眉間產(chǎn)生豎向或斜向的皺紋（即文中作者所說的“川字紋”）。將A型肉毒素注射至該肌肉內(nèi)，可以阻斷神經(jīng)遞質(zhì)乙酰膽堿的釋放，從而使肌肉張力下降或是肌肉麻痹，皺紋也隨之逐漸消失，從而達(dá)到治療面部皺紋的效果。
圖中的“b”即為皺眉肌丨beteerlivingandaging.com
皺眉肌位于眼眶內(nèi)上方，而眼瞼皮下組織較為松弛，注射液容易通過組織間隙進(jìn)入眼瞼結(jié)構(gòu)內(nèi)，從而影響眼瞼腺體甚至肌肉的功能。所以肉毒素注射有適當(dāng)偏離眶緣、注射后1~2天內(nèi)不要按摩治療部位等要求。
本作者的案例中，注射肉毒素后出現(xiàn)干眼、上瞼下垂等癥狀，說明注射藥物已滲透至眼瞼結(jié)構(gòu)內(nèi)，影響了瞼板腺及提上瞼肌的部分功能。出現(xiàn)這類癥狀與注射位置偏低、劑量大、局部按摩等原因密切相關(guān)。
最后需要說明的是，A型肉毒素抑制提上瞼肌功能后，應(yīng)用營養(yǎng)神經(jīng)藥物或新斯的明效果都不太明顯。隨著肉毒素逐漸代謝，提上瞼肌功能也會(huì)逐漸恢復(fù)。因此，注射肉毒素后出現(xiàn)上瞼下垂一般不用過于擔(dān)心，2~3個(gè)月后提上瞼肌的功能會(huì)逐漸恢復(fù)。最后，為減少A型肉毒素注射的并發(fā)癥，建議有需求者前往正規(guī)醫(yī)院，咨詢?？漆t(yī)生并進(jìn)行治療。