本文來自微信公眾號： 果殼病人 ，作者：木公子，編輯：代天醫(yī)

2021年1月13日早上，我乘飛機從成都前往安徽，然后打車一個小時到縣醫(yī)院看望女票的父親。和女票妹妹吃了個午飯后，下午坐動車前往河南拜訪客戶。14日晚上又輾轉(zhuǎn)到吉林，對客戶進行3天的拜（you）訪（wan）。17日坐動車轉(zhuǎn)當天的飛機再回河南拜訪客戶。1月20日下午，我乘飛機回成都。

啰嗦了一大堆，其實為了提煉一個關(guān)鍵詞：舟車勞頓。

出差期間，由于復習進度落下了很多（五月有項大考），我每天晚上都看視頻到一兩點，制造了第二個關(guān)鍵詞：熬夜。

在從機場回家的路上，我接到了同事的電話，說公司人事架構(gòu)發(fā)生了巨大的變化，新老板上任了。遇到這種情況，哪個社畜敢回家休息？于是我放下行李就直奔新老板宴請賓客的飯店。領(lǐng)導將我介紹給大家，當然每位大佬都要敬一杯酒，多和老板喝兩杯也是免不了的。第二場在KTV玩游戲時，我又喝了不少酒。

想必大家都猜到了，第三個關(guān)鍵詞正是：喝酒。

好了，在舟車勞頓、熬夜、喝酒的綜合作用下，伴隨著KTV炫目的燈光和老板高昂的歌聲，我的心臟狂跳了起來。這時，大概是1月20日晚上11點30分。

之前都能很快恢復

這次卻不一樣

起初我并不怎么慌張，因為這是老毛病了。從小，我就檢查出患有預激綜合征，具體表現(xiàn)是偶爾會在劇烈運動時心跳忽然變得很快，接著就手腳發(fā)軟、頭發(fā)昏，根本沒辦法繼續(xù)運動。

一般我坐下來休息一會，也就是五六分鐘，心跳就會突然恢復正常。那個感覺就像心臟一個蓄力，“噗”地一聲狠跳一下，我都能感到腦子、手腳像突然被壓進了一管血似的。之后，心跳就會逐漸慢下來并恢復正常。對于這種情況，我已經(jīng)習以為常了。

我嘗試靠在椅子上休息了一會，沒有任何好轉(zhuǎn)。想著有可能是KTV里面太吵，我走到房間外面坐在走廊上，這時我感覺到了異樣。以前，心臟“噗”地猛跳一下后就好了，但是這次好像每隔兩三秒心臟就會“噗”一次，卻一直無法像以前那樣穩(wěn)定下來。

本還想趕緊恢復，再回去和老板賓客喝一輪酒（社畜真是無可救藥），但是現(xiàn)在看起來不行了。于是，我跟同事一起坐出租車回了家，車上我們還平靜地討論了一些工作問題。

到家后，女票對我又去喝酒表示了強烈不滿。我則直接躺上床休息等待心臟自行恢復，中途睡著了一會。再看時間是1月21日凌晨5點，心跳還是那么快，我終于感到這次和之前有所不同，讓女票開車把我送到了一家三甲醫(yī)院的急診室。

藥沒啥效果

醫(yī)生說也許得電一下

到了急診，我向醫(yī)生介紹病情，測心電圖。醫(yī)生說，你這個不光是預激綜合征啊，還伴心房顫動，這是你的手環(huán)，趕緊去那邊找醫(yī)生。去之前，我先上了個洗手間，沒想到，下一次使用洗手間已經(jīng)是34小時以后。

出來后我按照指示來到了一個房間，門口醫(yī)生指揮女票從旁邊推了一個病床，并讓我躺在上面，叫保安大哥把我推進了一個門，我隱約看見上面寫著：搶救室。

我戴上手環(huán)，進入搶救室，連上了監(jiān)護儀丨作者供圖

急診的搶救室很大，估計有五十多個床位。不一會護士過來在我的右手插了一個留置針，胸口粘了貼片并接到一個監(jiān)護儀上，還在左手套上量血壓的套子。我轉(zhuǎn)頭看了看監(jiān)護儀，上面顯示我的心跳是每分鐘兩百多下，監(jiān)護儀瘋狂閃著報警的紅燈，發(fā)出“滴滴滴滴”的急促聲音，我開始有點焦躁。

醫(yī)生對我說：你的心率很快，現(xiàn)在計劃先用藥物治療，若效果不好，就只能采取電復律恢復正常心律了。我問：電復律是什么？醫(yī)生解釋：就是電你一下。我說那還是先用藥物吧。

于是，醫(yī)生帶來一個超大的注射器，里面是叫做什么“龍”的藥物。醫(yī)生將注射器和留置針連通，開始往我身體里面推藥物。約莫過去了5分鐘，醫(yī)生說：“咋沒啥效果呢……”

我更焦躁了。

得到效果欠佳的結(jié)果后，醫(yī)生讓女票去門診開另一種藥物，說那種藥效果可能好一些。等把藥拿回來交給醫(yī)生，時間已經(jīng)接近7點，我的心率還是每分鐘兩百來下。

我本來覺得沒什么，但是許多急診醫(yī)生從身邊走過，看見我的監(jiān)護儀都是一副“哎呀，我的媽呀”的表情。這些可是啥都見過的三甲醫(yī)院急診室醫(yī)生啊，我不由得對于自己的情況有了進一步擔憂：說不定這次確實挺嚴重了？

心率恢復平靜

“阿姨，我想上廁所”

7點左右，醫(yī)生帶來了新藥物，還是用一個超大注射器往身體里推。過了大概10秒，醫(yī)生說：“這個普羅帕酮對你效果就很好，心率已經(jīng)降到每分鐘120次了?！蔽肄D(zhuǎn)過去一看，監(jiān)護儀上的心率果然在以肉眼可見的速度降低，5分鐘后藥物推完，心率穩(wěn)定在了每分鐘90多次。

終于恢復了平靜的心率，我心想，這一關(guān)算是過去了。按照之前的經(jīng)驗，心率一旦恢復正常，除非有新的刺激（下一次劇烈運動等），通常不會再次加快。于是，天真的我已經(jīng)開始和醫(yī)生討論出院了。醫(yī)生只說：心律還是不齊，需要再觀察一下。

進搶救室5個小時之后，我實在忍不住了，告訴醫(yī)生：我想去上廁所。醫(yī)生平淡地找來一個護工，帶來一個尿壺，說：就在床上尿。我一聽驚了，這個兩三百平方米的超大房間，一覽無余，總共一百來號人，我一個隔壁有人都尿不出來的人，怎么能行？

我哀求醫(yī)生：“你看我心率也沒有那么高了，就放我出去上一個廁所。”醫(yī)生回答，進搶救室時你是被用這張床推進來的，出去時也會被用床推出去，你不可能下這張床。

又強忍了一個小時，到11點我感覺自己要崩潰了。經(jīng)過了激烈的心理斗爭和對周圍的觀察，我在確認醫(yī)生說的“沒人可以下床”確有其事后，咬牙對護工說道：阿姨，我想上廁所。

阿姨拿來尿壺，我試了試側(cè)躺的姿勢，發(fā)現(xiàn)不行。于是阿姨建議跪在床上，這樣姿勢比較自然，她會拿被子幫我遮住。不過，真的跪在床上脫下褲子后才發(fā)現(xiàn)，那個小被子遮住臉就不能遮住屁股，遮住屁股就遮不住臉。我也顧不得那么多了。

解決問題后，我懷著稍微輕松的心情，繼續(xù)盯著監(jiān)護儀上的心率，發(fā)現(xiàn)它正在逐步上升。

劫后余生的感覺

時間來到了下午5點鐘，我的心率已經(jīng)升到了每分鐘150次。醫(yī)生說計劃再給我注射一次普羅帕酮，如果還是沒能恢復，就要考慮電復律了，還讓我簽署了電復律的同意書。我顫顫巍巍地簽過，又讓女票趕緊去門診買藥，再次注射大約是晚上7點。

雖然藥物很快降低了心率，但它沒能解決根本問題，到了晚上9點，心率又恢復到每分鐘130次了。我迎來了最絕望的時刻：渾身上下插著輸液管、監(jiān)護裝置，在一張床上動彈不得；兩次藥物注射都沒能讓我徹底好轉(zhuǎn)；心臟已經(jīng)亂跳21個小時了，按照醫(yī)生的說法，出現(xiàn)“室顫”的幾率依然很高；“電復律”通常有效，但是也有危險。我甚至產(chǎn)生出了“這輩子可能就要交代在這里了”的想法。

不過當時最不能忍受的，還是尿急。再次解了小便之后，我感覺到一種莫名其妙的爽快，躺回床上，原本每分鐘130次的心率忽然降到了80多次，終于正常了！

我又仔細感受了一下，心跳的頻率和方式似乎都恢復了。我深吸了一口氣，有種劫后余生的感覺。

這晚，我留在急診室觀察，夢中醒來恍惚覺得自己身處北方礦山的小鎮(zhèn)，躺在一個大通鋪里，窗外有火車經(jīng)過，震得床鋪一直在晃。

22日下午3點，在急診搶救室度過34個小時后，我被直接從急診轉(zhuǎn)住院（確實是連人帶床一起被推去住院部的，沒有下床），等待我的，是幾天后的治療預激綜合征和心房顫動的射頻消融手術(shù)。

醫(yī)生點評

張騫|首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科主治醫(yī)師

我們的心臟就像一所大房子，由左右兩個心房和左右兩個心室組成。正常情況下竇房結(jié)是我們心臟的最高司令部，它有規(guī)律地通過電信號發(fā)號施令，并通過心臟中唯一的傳導通路將指令傳遞給心房和心室，引起心臟規(guī)律的跳動和有效的收縮。

預激是一種心臟先天性發(fā)育異常。與正常人相比，預激患者的心臟中除了本該有的那條心臟傳導通路以外，還存在另一條“捷徑”旁路，使得竇房結(jié)的命令可以通過“捷徑”提前到達心室。

預激本身一般不引起癥狀，但“捷徑”的存在使心臟更容易發(fā)生心動過速。當預激與心動過速同時存在時，稱為預激綜合征。

預激綜合征患者不發(fā)作時通常沒有癥狀，發(fā)作時突然心動過速，常由運動、勞累、情緒激動等因素誘發(fā)。正如本文作者所描述的，劇烈運動時突然心跳變快、手腳發(fā)軟、頭昏的老毛病，都是心動過速所引起的相關(guān)癥狀。

而如果預激綜合征合并心房顫動，則會出現(xiàn)更為嚴重的癥狀。這是因為心房顫動時心房取代竇房結(jié)成為了控制心跳的司令部，發(fā)出更多更快的異常指令經(jīng)過“捷徑”到達心室，導致心臟極其快速地跳動，當心率大于200次/分時就可能引發(fā)低血壓、心力衰竭、室顫等情況，出現(xiàn)喘憋、暈厥、意識喪失等癥狀，甚至危及生命。這也是為什么作者確診“預激綜合征伴房顫”后馬上就被“押”在了急診室，持續(xù)監(jiān)測心率及血壓，且不被允許下床去衛(wèi)生間。

預激綜合征和心房顫動的診斷主要依賴于心電圖，它能夠反映心動過速的程度，幫助明確診斷，并評估治療是否有效。對于一些心電圖診斷困難的患者，還需要進行心內(nèi)電生理檢查幫助診斷及鑒別診斷。另外，部分預激綜合征患者會同時存在其他心臟結(jié)構(gòu)和功能的異常，超聲心動圖可幫助排查是否合并其他的心臟疾病。

如果有預激但從未發(fā)生過心動過速，通常不需要特殊治療（職業(yè)特殊或有其他危險因素除外）。

確診預激綜合征的患者平時應當盡量避免誘發(fā)心動過速的情況，注意作息規(guī)律、適當運動、情緒平和，不要像作者那樣勞累、熬夜、大量飲酒，透支身體換來“心跳”的感覺。

當心動過速發(fā)作，有時患者不經(jīng)治療也可自行好轉(zhuǎn)，如作者最初發(fā)作時，均持續(xù)幾分鐘后心率突然恢復正常。但隨著年齡增長，部分患者心動過速發(fā)作逐漸頻繁、持續(xù)時間延長，且無法自行好轉(zhuǎn)。

這時，醫(yī)生會根據(jù)具體情況給予藥物治療，如普羅帕酮及胺碘酮（也就是本文提到的“什么龍”）。如合并心房顫動心率很快，出現(xiàn)喘憋、暈厥、低血壓等癥狀，需要立即接受電復律治療，盡快恢復竇房結(jié)的最高司令部作用。這兩種方法沒有去除心臟中的“捷徑”，因此好轉(zhuǎn)后仍有可能再次發(fā)作。經(jīng)導管射頻消融術(shù)是目前根治預激綜合征的推薦方法，術(shù)前經(jīng)心內(nèi)電生理檢查精確定位后行射頻消融治療消除“捷徑”旁路，恢復正常的心臟傳導路徑。

總的來說，體檢經(jīng)心電圖發(fā)現(xiàn)預激不一定會出現(xiàn)癥狀，如果發(fā)現(xiàn)與作者類似的心動過速相關(guān)癥狀，應當及時到正規(guī)醫(yī)院就診，在心內(nèi)科醫(yī)生的指導下接受治療。

個人經(jīng)歷分享不構(gòu)成診療建議，不能取代醫(yī)生對特定患者的個體化判斷，如有就診需要請前往正規(guī)醫(yī)院。