本文來自微信公眾號(hào)： 地球知識(shí)局 ，作者：地球知識(shí)局

2008年，當(dāng)哈拉爾德·豪森教授站在領(lǐng)獎(jiǎng)臺(tái)上，領(lǐng)取諾貝爾生理學(xué)/醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)時(shí)，他或許會(huì)想起1974年那個(gè)被同行們嘲笑的下午。

那一年，他第一次提出HPV病毒與女性宮頸癌之間的關(guān)聯(lián)，卻幾乎沒人相信：當(dāng)時(shí)的學(xué)者們普遍認(rèn)為宮頸癌的罪魁禍?zhǔn)资菃渭儼捳畈《荆℉SV），直到豪森教授出現(xiàn)，他指出在這些病人的體內(nèi)，根本檢測(cè)不到HSV[1]。

然而，這個(gè)曾遭到嘲諷的發(fā)現(xiàn)，后來改變了無數(shù)人的命運(yùn)。

后來人們還發(fā)現(xiàn)，HPV不只與女性的宮頸癌相關(guān)，也可能與男性的多種癌癥有關(guān)，如陰莖癌、肛門癌[2]。而在HPV持續(xù)感染引發(fā)的多種男性健康問題里，還有一種常見的疾病——尖銳濕疣[2]，它常常出現(xiàn)在電線桿的小廣告上，與梅毒、艾滋等性病混為一談。

然而，如同當(dāng)年人們只相信“宮頸癌的元兇是單純皰疹病毒而并非HPV”一樣，如今人們普遍相信HPV只是女性的專屬命題，對(duì)于可能對(duì)男性帶來的健康威脅，并未在意。

放眼人類和疾病漫長(zhǎng)的對(duì)抗史，偏見似乎一直存在，這往往可能會(huì)將人們引向錯(cuò)誤的應(yīng)對(duì)之路，人們對(duì)于HPV的偏見，同樣如此。但對(duì)HPV那些被刻意回避、被污名化的問題，也恰恰是需要被正視的公共健康命題。

HPV，只是女性議題？

盡管人們開始了解和研究HPV很晚，但這種病毒本身，已經(jīng)和人類共存了數(shù)千年[3]。

很多人第一次聽說，往往是在“宮頸癌預(yù)防”這個(gè)語境里。時(shí)間長(zhǎng)了，一個(gè)幾乎根深蒂固的偏見就形成了：好像這是一個(gè)“只會(huì)感染女性的病毒”。于是，很多男性就此放松了警惕。

但事實(shí)上，男性的感染概率甚至可能比女性更高。

一項(xiàng)2014年基于美國(guó)人群的模型研究估算[4,a]，在HPV疫苗上市前，至少有1位異性伴侶的男性一生中感染HPV的概率為91.2%（范圍：69.5–97.7%），相當(dāng)于每10個(gè)男性中，就有9個(gè)一生中可能感染HPV，而女性這一數(shù)值為84.6%（范圍：53.6%–95.0%）。

HPV主要通過性接觸傳播[2]，母嬰和皮膚粘膜接觸也可能感染[2,5]。此外，部分消毒不徹底的公共澡堂接觸皮膚粘膜也可能會(huì)傳染HPV[6]。

這些傳播方式并不存在性別特異性，男性同樣處于感染鏈條中。

你或許想象不到，男性的外生殖器結(jié)構(gòu)可能更有利于HPV病毒“駐扎”，在未進(jìn)行包皮環(huán)切手術(shù)的男性中，HPV可能更容易通過性接觸中出現(xiàn)的微小撕裂口進(jìn)入黏膜，潮濕的包皮下腔也可能為病毒存活提供了有利環(huán)境[7]。

所以，很顯然，HPV的這層“女性外衣“，是時(shí)候需要脫去了。

偏見，往往可能掩蓋風(fēng)險(xiǎn)

大多數(shù)HPV感染沒有癥狀[2]，因此，很多男性往往不知道自己被感染，也有可能在不知情的情況下，傳染給自己的伴侶。

再加上社會(huì)普遍認(rèn)為HPV與宮頸癌密切相關(guān)，男性并沒有宮頸，即便感染了也只是“帶菌不帶病”。

然而，事實(shí)可能并非如想象般那么輕松。

絕大多數(shù)男性感染HPV后，會(huì)在4~24個(gè)月內(nèi)自行清除[8]，僅有少部分人會(huì)持續(xù)感染，進(jìn)而導(dǎo)致多種疾病，如肛門癌、陰莖癌、口腔癌等[2]。

而那個(gè)常常出現(xiàn)在電線桿小廣告上的尖銳濕疣，九成以上是由低危型HPV 6型和11型引起[3]。

一般情況下，尖銳濕疣無自覺癥狀，少數(shù)人也往往只是輕微瘙癢或是異物感[3]，很容易被當(dāng)作“小問題”忽略掉。況且，發(fā)病位置還常常是那么的特別，多發(fā)于生殖器、肛門或肛周部位的皮膚、粘膜上，位置隱蔽[3]，往往難以自查。

當(dāng)患者看到“菜花狀”或“乳頭狀“的增生物時(shí)，疣體已經(jīng)擴(kuò)散形成規(guī)模[3]。到這里，問題似乎逐漸變得嚴(yán)重了。

治療，可能不是“一錘子買賣”

不少人對(duì)疾病的想象，停留在一個(gè)簡(jiǎn)單的、單向的模型里：發(fā)現(xiàn)問題，吃藥，解決問題。但尖銳濕疣不屬于這一范疇。目前沒有有效的針對(duì)HPV的抗病毒藥，不能靠系統(tǒng)應(yīng)用抗病毒藥根除HPV感染[3]。

所以，盡管尖銳濕疣的治療方法很多，激光、冷凍、電灼、外用藥物……但這些方法都是以去除疣體為目標(biāo)，某種程度上也是“治標(biāo)不治本”；局部治療還可能出現(xiàn)局部皮膚的瘙癢、燒灼感、糜爛和疼痛等不適[3]。

本圖僅為示意圖，用于科普展示相關(guān)醫(yī)學(xué)概念，不代表真實(shí)治療手段。

更現(xiàn)實(shí)的一點(diǎn)是——即使去除疣體，也依然存在復(fù)發(fā)的可能，需反復(fù)治療[3]，很難是一錘子買賣。

一項(xiàng)2022年基于哨點(diǎn)醫(yī)院的調(diào)查研究顯示[9,b]：疣體治療清除后6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)率*為26.98%。這意味著每4個(gè)患者，其中就有1個(gè)需要反復(fù)經(jīng)歷治療的痛苦。

*復(fù)發(fā)率：生殖器疣患者肉眼可見的疣體經(jīng)治療完全清除后6個(gè)月內(nèi)，在原發(fā)部位或其他部位出現(xiàn)新生疣體[9,b]。

這些都可能會(huì)導(dǎo)致患者身心健康、生活質(zhì)量水平嚴(yán)重降低[10]。

與病毒斗爭(zhēng)，要贏在起跑線上

認(rèn)知偏見與健康意識(shí)之間的錯(cuò)位，讓男性HPV感染可能帶來的風(fēng)險(xiǎn)很少被討論。

古人常說“上醫(yī)治未病”，相比于疾病出現(xiàn)后反復(fù)處理，提前預(yù)防、降低感染風(fēng)險(xiǎn)，或許是一條更確定、也更省力的路徑。

根據(jù)國(guó)內(nèi)外的專家共識(shí)，男性進(jìn)行包皮環(huán)切[8]、定期參加體檢和篩查[8]、保持健康的生活習(xí)慣提升抵抗力等[3]，都能對(duì)HPV感染起到預(yù)防作用。

也請(qǐng)向醫(yī)生咨詢預(yù)防方式，包括是否接種疫苗。

“如果醫(yī)學(xué)真的要完成其偉大使命，就必須介入政治與社會(huì)生活。它必須指出那些阻礙生命過程正常發(fā)揮社會(huì)功能的障礙，并推動(dòng)其消除?！薄?shù)婪颉の籂枃[[11]

人類疾病史上，走過的無數(shù)彎路，有不少在今天看來，簡(jiǎn)直匪夷所思：

梅毒、生殖器皰疹、尖銳濕疣等傳播途徑相似的疾病，曾長(zhǎng)期被大眾混為一談，更因偏見而被污名化，中世紀(jì)甚至采用涂抹水銀的極端方式“治療”，試圖以此殺滅病原體。于是，沒人能說得清，到底是死于病毒的人更多，還是死于錯(cuò)誤治療的人更多[12]。

但人類最可貴的一點(diǎn)，是能夠不斷糾正認(rèn)知、打破偏見，用科學(xué)找到防控的路徑。

正如豪森教授在2009年寫下的那樣[13]：“根除性傳播致癌病毒的目標(biāo)可以由男女共同承擔(dān)，且可能在幾十年內(nèi)實(shí)現(xiàn)。”

面對(duì)HPV和尖銳濕疣，甚至更多的傳染性疾病，更聰明的選擇，從來不是“生病了再治”，而是提前預(yù)防、主動(dòng)保護(hù)。

懂科學(xué)，不沉默，才是對(duì)自己最好的負(fù)責(zé)。

[1]Watts G.Obituary:Harald zur Hausen.Lancet.2023 Jul 1;402(10402):20.

[2]子宮頸癌等人乳頭瘤病毒相關(guān)疾病免疫預(yù)防專家共識(shí)（2025年版）[J].中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2025,26(07):775-812.DOI:10.16506/j.1009-6639.2025.07.002.

[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì),中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚科醫(yī)師分會(huì),中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病委員會(huì).中國(guó)尖銳濕疣臨床診療指南(2021完整版)[J].中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志,2021,35(04):359-374.DOI:10.13735/j.cjdv.1001-7089.202101183.

[4]Chesson HW,et al.Sex Transm Dis.2014;41(11):660–664.

a.研究設(shè)計(jì)：該研究建立了一個(gè)簡(jiǎn)單模型，因?yàn)闆]有研究跟蹤整個(gè)生命周期來估計(jì)HPV感染的累積發(fā)生率，所以只能根據(jù)現(xiàn)有證據(jù)來估計(jì)終生獲得HPV的概率。主要基于人群一生中性伴侶數(shù)量的分布以及每個(gè)性伴侶感染HPV的概率，來估算美國(guó)人在HPV疫苗上市前一生中感染HPV的概率。該研究對(duì)兩個(gè)年齡段人群（首次性行為到44歲；45歲到70歲）感染HPV的概率進(jìn)行了估算，第一年齡階段感染HPV的概率是根據(jù)直到44歲的性伴侶數(shù)量以及性伴侶HPV感染情況進(jìn)行研究，第二年齡階段的HPV感染率是使用每年HPV感染概率的估計(jì)值進(jìn)行計(jì)算。44歲之前沒有異性伴侶的人被排除在研究之外。

研究結(jié)果：在至少有一個(gè)異性伴侶的人中，女性HPV終身感染概率為84.6%（53.6%-95.0%），男性為91.3%（69.5%-97.7%）。

[5]Petca,A.,Borislavschi,A.,Zvanca,M.E.,Petca,R.C.,Sandru,F.,&Dumitrascu,M.C.(2020).Non-sexual HPV transmission and role of vaccination for a better future(Review).Experimental and therapeutic medicine,20(6),186.https://doi.org/10.3892/etm.2020.9316

[6]Zhao FH,Forman MR,Belinson J,Shen YH,Graubard BI,Patel AC,Rong SD,Pretorius RG,Qiao YL.Risk factors for HPV infection and cervical cancer among unscreened women in a high-risk rural area of China.Int J Cancer.2006 Jan 15;118(2):442-8.

[7]Tobian AA,Gray RH.Male foreskin and oncogenic human papillomavirus infection in men and their female partners.Future Microbiol.2011;6(7):739-745.doi:10.2217/fmb.11.59.

[8]中國(guó)健康促進(jìn)與教育協(xié)會(huì).男性人乳頭瘤病毒相關(guān)疾病預(yù)防策略專家共識(shí)[J].中華流行病學(xué)雜志,2025,46(09):1519-1530.

[9]袁浩聞,苗頌,孫喜紅,等.基于哨點(diǎn)醫(yī)院調(diào)查的尖銳濕疣患者復(fù)發(fā)影響因素分析[J].中華實(shí)驗(yàn)和臨床病毒學(xué)雜志,2022,36(01)：34-39.

b.研究設(shè)計(jì)：一項(xiàng)基于哨點(diǎn)醫(yī)院的調(diào)查，旨在分析山東省兩地區(qū)影響尖銳濕疣患者復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素及HPV型別分布。2019年8月至2020年12月在山東省濟(jì)南市和濟(jì)寧市共三家醫(yī)院對(duì)尖銳濕疣患者開展匿名問卷調(diào)查并采集樣本進(jìn)行HPV分型檢測(cè)，采用多因素二元Logistic回歸分析影響尖銳濕疣復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素，HPV分型采用PCR-反向點(diǎn)雜交法進(jìn)行檢測(cè)。共收集653份問卷。

研究結(jié)果：有效問卷占98.77%(645/653)，174例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為26.98%。多因素二元Logistic回歸結(jié)果顯示，知曉如何預(yù)防HPV感染是尖銳濕疣復(fù)發(fā)的獨(dú)立影響因素。428例患者接受HPV分型檢測(cè)，HPV陽性檢出率為98.60%(422/428)。其中最常見的HPV型別分別是HPV6(57.58%)、HPV11(36.49%)和HPV16(11.37%)。感染類型以低危型HPV為主，占51.42%(217/422)。

[10]許雁宇.不同分型尖銳濕疣患者心理及生活質(zhì)量的調(diào)查分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2020,5(17):191.

[11]Byhoff E,Kangovi S,Berkowitz SA,DeCamp M,Dzeng E,Earnest M,Gonzalez CM,Hartigan S,Karani R,Memari M,Roy B,Schwartz MD,Volerman A,DeSalvo K;Society of General Internal Medicine.A Society of General Internal Medicine Position Statement on the Internists'Role in Social Determinants of Health.J Gen Intern Med.2020 Sep;35(9):2721-2727.doi:10.1007/s11606-020-05934-8.Epub 2020 Jun 9.PMID:32519320;PMCID:PMC7459005.

[12]Evans A.'A Night with Venus'in Late Georgian Dublin.Ulster Med J.2024 Nov;93(3):137-144.Epub 2024 Nov 26.PMID:39606138;PMCID:PMC11591213.

[13]Michels K,zur Hausen H.HPV vaccine for all,The Lancet,2009;374,268-270